Le blog de Kamina BROCHKA

qui aura lieu à Lattes les 11.12.13 janvier 2008, vous pouvez utiliser le bulletin ci-dessous :

BULLETIN D’INSCRIPTION

à envoyer à « Université du Temps Présent » 9 rue Lapérouse 34970 Lattes

Je m’inscris au stage « Voyance, Boule de Cristal »

animé par Kamina Brochka et Charly Samson qui aura lieu à Lattes

les 11.12.13 janvier 2008 au tarif de 220 €uros.

Je verse ci-joint la somme de 110 €uros
(acompte non remboursable sauf défection de l’organisateur)

à l’ordre de Université du Temps Présent – Le solde sera versé en début de stage.

(Par chèque séparé, je verse ma cotisation à l’UTP pour l’année 2007, soit 20 €uros.)

NOM  ……………………..  PRENOM  ………………………..

 

ADRESSE  ……………………………………………………….

 

…………………………………………………………………….

 

………………………………………  Tél :  ……………………..

 

DATE  ………………………….    Signature